Bilingüe Formulario de inscripción del campamento de verano para jóvenes

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Información de contacto

Nombre: Apellidos:

Email:

 

Información sobre campista

Nombre: Apellidos:

Escuela: Grado en el otoño de 2014:

Nombre: Apellidos:

Escuela:  Grado en el otoño de 2014:

Nombre: Apellidos:

Escuela:  Grado en el otoño de 2014:

 

Información sobre padres y custodios

Nombre: Apellidos:

Domicilio: Ciudad:

Estado: Zip:

Teléfonos: En casa: Trabajo: Celular:

Relación al campista:

 

Nombre: Apellidos:

Domicilio: Ciudad:

Estado: Zip:

Teléfonos: En casa: Trabajo: Celular:

Relación al campista:

 

Adultos autorizadas para recoger hijo desde el campamento (que no sea en la lista anterior):

Nombre: Teléfonos:

Nombre: Teléfonos:

 

Contactos de emergencia (aparte de los padres en la lista arriba):

Nombre: Teléfonos:
Relación al joven:

Nombre: Teléfonos:
Relación al joven:

 

Información médica:

Confidencial y solo para los instructores del campamento.
Alérgias? Medicinas? Dieta especiales? Otras necesidades especiales?

Pago

Hay que llenar este formato en completo y pagar el total para guarantizar su reservación.
Usted puede pagar con un cheque por correo a la dirección que aparece abajo o pagar con tarjeta en persona o por teléfono.

$160 si no es miembro del museo
$140 para miembro de MNCH

Miembros del Museo - Museum of Natural and Cultural History - reciben discuentos en programas durante el año,
incluso al los campamentos del verano, programas despues de escuela y clubes de los fines de semana y
también entrada gratis al museo el año entero.

Normas de cancelar:
Hasta 14 días antes de que empieza el campamento - 80% de la matrícula puede ser devuelto. Hasta 5 días antes, 50% devuelto y nada sería devuelto antes del jueves anterior a la empieza del campamento.

Su registro no está terminado hasta que complete los pasos siguientes:

Además de rellenar y enviar el formulario de arriba, usted tendrá que descargar, firmar y presentar una Liberación de Responsabilidad y la asistencia médica de emergencia y una Autorización de Medios y un Contrato de Conducta.

Es posible que ya sea electrónico o dejar el formulario de permiso con su pago al 1680 East 15th Avenue., Eugene, OR 97403 hasta 1224.

Preguntas o pago por teléfono al (541) 346-1694 o en persona, 9 am-5 pm de lunes a viernes.